Aanmeldformulier MUK 13-15 juni 2025 (v2) 1start2weet nog niet / afmelden3gezinscontact4gezinslid 25gezinslid 36gezinslid 47gezinslid 58gezinslid 69betaling Gezins aanmeldformulier MUKGaan jullie mee naar de MUK?(Vereist) Ja, wij hebben de MUK in onze agenda gezet. We hebben er super veel zin in! Misschien, we weten het nog niet. Nee, helaas kunnen wij er niet bij zijn. Afmelden / weet het nog nietJullie weten nog niet of jullie bij de MUK aanwezig kunnen zijn. Je hebt nog even de tijd om je agenda planning op orde te krijgen ;-). Je kan je aanmelden kan tot 15 maart 2025. Met je postcode en huisnummer kunnen we mbv onze ledenadministratie checken of we van iedereen een reactie hebben gekregen.Vul je e-mail adres in als je op de hoogte gehouden wilt blijven worden en als je een reminder wilt ontvangen. Wat is je postcode?(Vereist)Vul in zonder spatie, bijvoorbeeld: 3832RDWat is je huisnummer(Vereist)Voer een getal kleiner dan of gelijk aan 9999 in.Evt. toevoeging Gezins aanmeldformulier MUKHet gezinscontact is de persoon die we als hoofdcontact benaderen met nieuws en informatie over de MUK. Na het invullen van de gegevens van het gezinscontact kan je extra gezinsleden toevoegen. Per gezinslid kan je vervolgens gegevens invullen over bv diëten.Met welke gezinsnaam willen jullie je inschrijven(Vereist)Voornaam (gezinscontact)(Vereist)Achternaam (gezinscontact)(Vereist)Geboortedatum (gezinscontact)(Vereist) DD slash MM slash JJJJ Straat(Vereist)Woonplaats(Vereist)Postcode(Vereist)Vul in zonder spatie, bijvoorbeeld: 3832RDNummer(Vereist)Voer een nummer in van 1 tot 9999.Evt. toevoegingDieetwensen, allergieën en overige medische informatie (gezinscontact) Vegetarisch Veganistisch Medicijnen nodig die gekoeld moeten worden Stroom nodig voor medische hulpmiddelen De gegevens voor andere gezinsleden kunnen bij de volgende velden worden toegevoegd. Het gaat hier alleen om de dieetwensen en medische gegevens van het 'gezinscontact'.Andere belangrijke dieetwensen en medische informatie (gezinscontact)E-mailadres gezinscontact(Vereist) Naar dit e-mailadres wordt de informatie gestuurd over de MUK.Is het gezinscontact ook vrijwilliger tijdens de MUK?(Vereist) Ja Nee Kinderen t/m 4 jaar? Ja Nee Gaan er 1 of meer kinderen mee die tijdens de MUK 4 jaar of jonger zijn? Deze kinderen kunnen gratis mee, maar dienen wel ingeschreven te zijn.Voornaam kind 1 (t/m 4 jaar)(Vereist)Achternaam kind 1(Vereist)Geboortedatum kind 1(Vereist) DD slash MM slash JJJJ Dieetwensen, allergieën en overige medische informatie (kind 1) Vegetarisch Veganistisch Medicijnen nodig die gekoeld moeten worden Stroom nodig voor medische hulpmiddelen Andere belangrijke dieetwensen en medische informatie (kind 1)Nog een 2e kind t/m 4 jaar inschrijven? Ja Nee Voornaam kind 2 (t/m 4 jaar)(Vereist)Achternaam kind 2(Vereist)Geboortedatum kind 2(Vereist) DD slash MM slash JJJJ Dieetwensen, allergieën en overige medische informatie (kind 2) Vegetarisch Veganistisch Medicijnen nodig die gekoeld moeten worden Stroom nodig voor medische hulpmiddelen Andere belangrijke dieetwensen en medische informatie (kind 2)Nog een 3e kind t/m 4 jaar inschrijven? Ja Nee Voornaam kind 3 (t/m 4 jaar)(Vereist)Achternaam kind 3(Vereist)Geboortedatum kind 3(Vereist) DD slash MM slash JJJJ Dieetwensen, allergieën en overige medische informatie (kind 3) Vegetarisch Veganistisch Medicijnen nodig die gekoeld moeten worden Stroom nodig voor medische hulpmiddelen Andere belangrijke dieetwensen en medische informatie (kind 3)Een 2e gezinslid inschrijven? (ouder dan 4 jaar)(Vereist) Ja Nee 2e gezinslidVoornaam (gezinslid 2)(Vereist)Achternaam (gezinslid 2)(Vereist)Geboortedatum (gezinslid 2)(Vereist) DD slash MM slash JJJJ Dieetwensen, allergieën en overige medische informatie (gezinslid 2) Vegetarisch Veganistisch Medicijnen nodig die gekoeld moeten worden Stroom nodig voor medische hulpmiddelen Andere belangrijke dieetwensen en medische informatie (gezinslid 2)E-mailadres gezinslid 2 (optioneel) Vul e-mailadres in als dit gezinslid ook informatie wilt ontvangen over de MUK.Is gezinslid 2 ook vrijwilliger tijdens de MUK?(Vereist) Ja Nee Een 3e gezinslid inschrijven?(Vereist) Ja Nee 3e gezinslidVoornaam (gezinslid 3)(Vereist)Achternaam (gezinslid 3)(Vereist)Geboortedatum (gezinslid 3)(Vereist) DD slash MM slash JJJJ Dieetwensen, allergieën en overige medische informatie (gezinslid 3) Vegetarisch Veganistisch Medicijnen nodig die gekoeld moeten worden Stroom nodig voor medische hulpmiddelen Andere belangrijke dieetwensen en medische informatie (gezinslid 3)E-mailadres gezinslid 3 (optioneel) Vul e-mailadres in als dit gezinslid ook informatie wilt ontvangen over de MUK.Is gezinslid 3 ook vrijwilliger tijdens de MUK?(Vereist) Ja Nee Een 4e gezinslid inschrijven?(Vereist) Ja Nee 4e gezinslidVoornaam (gezinslid 4)(Vereist)Achternaam (gezinslid 4)(Vereist)Geboortedatum (gezinslid 4)(Vereist) DD slash MM slash JJJJ Dieetwensen, allergieën en overige medische informatie (gezinslid 4) Vegetarisch Veganistisch Medicijnen nodig die gekoeld moeten worden Stroom nodig voor medische hulpmiddelen Andere belangrijke dieetwensen en medische informatie (gezinslid 4)E-mailadres gezinslid 4 (optioneel) Vul e-mailadres in als dit gezinslid ook informatie wilt ontvangen over de MUK.Is gezinslid 4 ook vrijwilliger tijdens de MUK?(Vereist) Ja Nee Een 5e gezinslid inschrijven?(Vereist) Ja Nee 5e gezinslidVoornaam (gezinslid 5)(Vereist)Achternaam (gezinslid 5)(Vereist)Geboortedatum (gezinslid 5)(Vereist) DD slash MM slash JJJJ Dieetwensen, allergieën en overige medische informatie (gezinslid 5) Vegetarisch Veganistisch Medicijnen nodig die gekoeld moeten worden Stroom nodig voor medische hulpmiddelen Andere belangrijke dieetwensen en medische informatie (gezinslid 5)E-mailadres gezinslid 5 (optioneel) Vul e-mailadres in als dit gezinslid ook informatie wilt ontvangen over de MUK.Is gezinslid 5 ook vrijwilliger tijdens de MUK?(Vereist) Ja Nee Een 6e gezinslid inschrijven?(Vereist) Ja Nee 6e gezinslidVoornaam (gezinslid 6)(Vereist)Achternaam (gezinslid 6)(Vereist)Geboortedatum (gezinslid 6)(Vereist) DD slash MM slash JJJJ Dieetwensen, allergieën en overige medische informatie (gezinslid 6) Vegetarisch Veganistisch Medicijnen nodig die gekoeld moeten worden Stroom nodig voor medische hulpmiddelen Andere belangrijke dieetwensen en medische informatie (gezinslid 6)E-mailadres gezinslid 6 (optioneel) Vul e-mailadres in als dit gezinslid ook informatie wilt ontvangen over de MUK.Is gezinslid 6 ook vrijwilliger tijdens de MUK?(Vereist) Ja Nee 1 deelnemer aan de MUK Prijs: Deelnemers t/m 4 jaar kunnen gratis mee. Deze worden niet in het bovenstaande aantal meegeteld, maar zijn wel geregistreerd.2 deelnemers aan de MUK Prijs: 2 x € 45 per persoon. Deelnemers t/m 4 jaar kunnen gratis mee. Deze worden niet in het bovenstaande aantal meegeteld, maar zijn wel geregistreerd.3 deelnemers aan de MUK Prijs: 3 x € 45 per persoon. Deelnemers t/m 4 jaar kunnen gratis mee. Deze worden niet in het bovenstaande aantal meegeteld, maar zijn wel geregistreerd.4 deelnemers aan de MUK Prijs: 4 x € 45 per persoon. Deelnemers t/m 4 jaar kunnen gratis mee. Deze worden niet in het bovenstaande aantal meegeteld, maar zijn wel geregistreerd.5 deelnemers aan de MUK Prijs: 5 x € 45 per persoon. Deelnemers t/m 4 jaar kunnen gratis mee. Deze worden niet in het bovenstaande aantal meegeteld, maar zijn wel geregistreerd.6 deelnemers aan de MUK Prijs: 6 x € 45 per persoon. Deelnemers t/m 4 jaar kunnen gratis mee. Deze worden niet in het bovenstaande aantal meegeteld, maar zijn wel geregistreerd.Medewerkerskorting MUK vrijwilliger gezinscontact Prijs: Medewerkerskorting MUK vrijwilliger gezinslid 2 Prijs: Medewerkerskorting MUK vrijwilliger gezinslid 3 Prijs: Medewerkerskorting MUK vrijwilliger gezinslid 4 Prijs: Medewerkerskorting MUK vrijwilliger gezinslid 5 Prijs: Medewerkerskorting MUK vrijwilliger gezinslid 6 Prijs: Totaal aan deelnamekosten MUK Na het versturen van dit formulier wordt je doorgeleid naar Mollie alwaar je de betaling kan voldoen middels iDeal. Na het ontvangen van de betaling, is de inschrijving definitief. Je krijgt een bevestiging van je inschrijving per e-mail.iDeal-betaling(Vereist)iDEAL American ExpressDiscoverMasterCardVisaOndersteunde creditcards: American Express, Discover, MasterCard, Visa Kaartnummer Vervaldatum Beveiligingscode Naam kaarthouder Je betaling wordt afgehandeld middels Mollie.NameDit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.
